12月1日,江西省萍鄉市參保人劉女士在海南省中醫院特殊門診看病取藥,通過國家異地就醫結算平臺完成跨省直接結算。這是全國門診慢特病費用跨省直接結算試點啟動以來的首例結算,意味著試點工作邁出關鍵一步。

劉女士說,她本次結算醫療總費用465.19元,統籌基金支付115.63元,個人賬戶基金支付349.56元(含年度內起付線300元),政策范圍內費用報銷比例70%。

11月24日,國務院常務會議確定深入推進跨省異地就醫費用直接結算的措施,要求有序開展高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后排異治療5種門診慢特病費用跨省直接結算試點,計劃明年底前覆蓋所有統籌地區。11月30日晚,海南等地在全國率先開通門診慢特病跨省直接結算試點。

目前,海南省有29家定點醫療機構可以實現門診慢特病跨省直接結算,其中三亞有3家,分別是三亞市人民醫院、三亞中心醫院、中國人民解放軍南部戰區海軍第二醫院。

海南省社保中心異地就醫結算處工作人員介紹,明年海南計劃實現所有二級以上定點醫療機構都能直接結算。下一步還將按照國家醫療保障局的統一部署,加強試點區域合作,穩妥有序擴大門診慢特病費用跨省直接結算的病種覆蓋范圍,進一步方便群眾就近看病用藥。

海南完成全國試點首例門診慢特病費用跨省直接結算

按照國家醫療保障局的統一部署,全國醫保系統繼住院醫療費用、普通門診醫療費用跨省異地直接結算之后,積極推進門診慢特病費用跨省異地直接結算,有序開展高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后排異治療5種門診慢特病費用跨省直接結算試點,明年底前覆蓋所有統籌地區。 2021年11月30日晚,海南等地在全國率先開通門診慢特病跨省直接結算試點。

劉女士在海南省中醫院結算。

海南省社保中心異地就醫結算處一級主任科員陳黎麗介紹,目前海南有29家定點醫療機構可以實現門診慢特病跨省直接結算,明年海南計劃實現所有二級以上定點醫療機構都能直接結算。下一步,海南省社保中心還將按照國家醫療保障局的統一部署,加強試點區域合作,穩妥有序擴大門診慢特病費用跨省直接結算的病種覆蓋范圍,進一步便利群眾就近看病用藥。